陽光惠民福利保障計劃

發布日期: 2012-09-14


《陽光惠民福利保障計劃》涵蓋意外身故或殘疾、因病全殘、重大疾病等多項保障,全方位地抵御人生各大風險,該計劃包括以下三項保險責任:

一、瑞泰團體重大疾病保險

罹患重大疾病的企業員工,將得到相應保險金。

我們提供涵蓋腫瘤類、心臟類、神經系統三大類,最多40種重大疾病1的保障,一旦被保險人不幸罹患重大疾病并符合理賠條件,我們將承擔相應的保險責任,一次性賠付相應的保險金。

二、瑞泰團體意外傷害保險

我們將向遭遇意外事故2造成身故或殘疾的企業員工支付相應保險金。

在紛繁忙碌、高速運轉的現代社會中,意外風險無處不在,一旦被保險人遭受意外事故造成身故或殘疾,我們將向其支付相應保險金。

三、瑞泰因病全殘團體疾病保險

因疾病造成全殘3的企業員工,將得到相應保險金。

如被保險人不幸因某些疾病造成肢體殘缺、神經系統、重要器官功能障礙,失去工作能力和經濟來源,終身需要他人扶助時,我們將向其支付相應保險金。

注:以上保險責任詳解請參見《瑞泰團體意外傷害保險合同條款》、《瑞泰因病全殘團體疾病保險合同條款》、《瑞泰團體重大疾病保險合同條款》。

 

投保示例:

某企業有職工300人,均參加了當地的基本醫療保險和企業補充大病醫療保險,其中企業補充大病醫療保險的報銷額度為10萬。在此基礎上,企業為提高職工保險保障水平,還參加了“陽光惠民福利保障計劃”,保額為25萬。

在此保險期間內,該企業職工老李因為肺癌住院治療,整個診療過程花費了7萬元左右。

這樣,通過當地的基本醫療和企業補充大病醫療保險,扣除一些不在醫保報銷范圍內的費用,老李按一定賠付比例獲得了報銷款4.5萬元,自己需承擔2.5萬元。

另一方面,由于該企業參加了“陽光惠民福利保障計劃”,在老李肺癌確診之后,他便可以向保險公司申請重大疾病保險金的賠付。只要根據保險公司要求提供相關的診斷證明、檢查報告等復印件(無需提供醫療票據),經保險公司審核通過后,老李即可獲得一次性支付重大疾病保險金25萬。

1、40種重大疾病包括:惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥—永久性的功能障礙、重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術、多個肢體缺失—完全性斷離、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致、雙耳失聰—永久不可逆、雙目失明—永久不可逆、癱瘓—永久完全、心臟瓣膜手術—須開胸手術、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月、再生障礙性貧血、主動脈手術—須開胸或開腹手術、嚴重的系統性硬化癥、嚴重的原發性心肌病、腎髓質囊性病、因輸血感染艾滋病、重癥肌無力、急性脊髓灰質炎、嚴重的類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性復發性胰腺炎、嚴重的多發性硬化、終末期慢性呼吸功能衰竭、肌營養不良癥肌萎縮性(脊髓)側索硬化癥、植物人狀態、克隆病。

2、意外事故:指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件。

3、全殘:指達到下面所列情形中的一種或幾種:(1)雙目永久完全失明者;(2)兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失者;(3)一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失者;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失者;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失者;(6)四肢關節機能永久完全喪失者;(7)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失者;(8)中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者。

以上內容的具體解釋文字見合同條款。

 


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